Ανακοίνωση Νο 143

Οι εργαζόμενοι πρέπει να έχουν Πρόγραμμα Υγείας που καλύπτει τις ανάγκες τους

 

Συνάδελφοι,

Ο Σύλλογός μας προσηλωμένος στη διαρκή προσπάθεια βελτίωσης του ιατροφαρμακευτικού ασφαλιστήριου προγράμματος του ΤΕΑ, απέστειλε στη Διεύθυνση Ανθρώπινου Δυναμικού, επιστολή για την βελτίωση των παροχών, των όρων αλλά και των διαδικασιών αποζημίωσης του προγράμματος.

Πάγια επιδίωξή μας και απαίτηση, είναι να λειτουργεί το πρόγραμμα με τέτοιο τρόπο, ώστε οι εργαζόμενοι να νιώθουν ότι μπορούν να στηριχτούν σε αυτό και όχι να βρίσκονται εκτεθειμένοι από την απόρριψη των αιτημάτων. Δυστυχώς, έχει διαπιστωθεί, ότι σε πολλές περιπτώσεις η αρχική απάντηση της ΝΝ είναι απορριπτική και μόνο όταν οι συνάδελφοι επαναποστείλουν τα δικαιολογητικά και κατόπιν σειράς παρεμβάσεων, η απάντηση γίνεται θετική για αποζημίωση. Και αυτά συμβαίνουν την ίδια ώρα που η Τράπεζα καταβάλλει σημαντικό ποσό για τη λειτουργία του προγράμματος.

Συνοπτικά οι προτάσεις μας έχουν ως εξής:

• Να δημιουργηθεί Τμήμα με στελέχωση από το προσωπικό της Τράπεζας, για τη διαχείριση των περιπτώσεων του Ομαδικού Ιατροφαρμακευτικού.
• Να επανεξεταστούν επί τω βελτίω, τα ποσά απαλλαγής για νοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.
• Να επανεξεταστεί επί τω βελτίω το συνολικό ποσό νοσοκομειακής κάλυψης.
• Το ποσό απαλλαγής κατά τις περιπτώσεις ημερήσιας νοσηλείας να είναι μηδενικό.
• Να αφαιρείται το ποσό που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ για τους ασφαλισμένους.
• Να αυξηθεί το ανώτατο ποσό κάλυψης για δωμάτιο και τροφή στα έξοδα εντός νοσοκομείου.
• Να υπολογίζεται το ποσό κάλυψης από τον ΕΟΠΥΥ στη δαπάνη που καταβάλλουν οι ασφαλισμένοι για δωμάτιο στο νοσοκομείο.
• Στην περίπτωση φυσιοθεραπειών, μετά τη συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ να καταβάλλεται το 100% της διαφοράς, με ανώτατο καταβαλλόμενο τα 40€.
• Τα τέκνα του άμεσα ασφαλισμένου μέλους να έχουν ενιαίο ποσό απαλλαγής κατά την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.
• Κάλυψη ιατρικών επισκέψεων για εμβολιασμό. Γενικά να αποζημιώνεται η προληπτική ιατρική όταν αποτελεί το μοναδικό τρόπο αντιμετώπισης της εκάστοτε νόσου και αποφυγής ευρύτερων ιατροφαρμακευτικών και νοσοκομειακών εξόδων.
• Να μην εξαιρείται η χρόνια αιμοκάθαρση σε ειδικές κλινικές τεχνητού νεφρού, σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ειδικά διαμορφωμένους χώρους σε νοσοκομείο.
• Να μην εξαιρούνται ρευματισμοί και χρόνιες αρθριτικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις ως εξωνοσοκομειακή δαπάνη.

Στο παρελθόν, σε αντίστοιχες περιπτώσεις προτάσεων έχουν υπάρξει σημαντικές μεταβολές οι οποίες επηρέασαν θετικά μεγάλο αριθμό συναδέλφων.

Επιγραμματικά αναφέρουμε:

• Ένταξη του Ομαδικού Ιατροφαρμακευτικού Προγράμματος στο ΤΕΑ (κλάδος Β).
• Συμψηφισμός ποσού που δικαιούται ο ασφαλισμένος από τον ΕΟΠΥΥ (αυτή τη στιγμή για τα ειδικά συμβεβλημένα νοσοκομεία).
• Κάλυψη των νοσοκομειακών εξόδων από τις συγγενείς (εκ γενετής) παθήσεις.
• Κάλυψη προγενέστερων της ασφάλισης αναπηριών και σωματικών βλαβών.
• Διεύρυνση του ηλικιακού ορίου για την κάλυψη των τέκνων των εργαζομένων με καταβολή του ποσού 18,81 ευρώ ανά μήνα μέχρι το 28^ο έτος της ηλικίας του τέκνου (πρόσφατη απόφαση του ΤΕΑ).

Οι προτάσεις μας προς τη Διοίκηση ενσωματώνουν την ευρύτερη μεταβολή των τιμών αλλά και τη μείωση του συνολικού κόστους της Τράπεζας από τη μείωση των εργαζομένων και των εξαρτημένων μελών τους.

Ενσωματώνουν επίσης την διάχυτη επιθυμία των εργαζομένων για ένα πρόγραμμα που θα απαντά στις ανάγκες τους και δε θα είναι ένα πρόγραμμα κυρίως στις εξωνοσοκομειακές καλύψεις που ένεκα των συνεχών απορρίψεων, έχει γίνει συνείδηση η μη χρήση του.

Η Υγεία ως ύψιστο αγαθό θα αποτελεί πάντα κυρίαρχη διεκδίκησή μας τόσο σε κοινωνικό επίπεδο όσο και σε επαγγελματικό. Ως αντιπροσωπευτικός Σύλλογος θα καταθέτουμε τις προτάσεις μας για βελτίωση των όρων του ιατροφαρμακευτικού προγράμματος του ΤΕΑ εκφράζοντας το σύνολο των εργαζομένων.

 

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς,

Ο Πρόεδρος                       Ο Γεν. Γραμματέας

Στέλιος Μουλακάκης            Βάιος Νάκος